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慢性咳嗽久未癒 當心氣喘已上身！
: (健康醫療網／記者林怡亭報導)
慢性咳嗽誤以為過敏 當心氣喘上身不自知
有位四十三歲的黃小姐（化名），已持續兩個月有慢性咳嗽症狀，期間曾至診所求醫，經診斷為感冒，服藥後曾一度好轉，沒多久卻又開始出現症狀，尤其於夜間或氣溫變化大時，咳嗽特別劇烈，晨間呼吸還會出現咻咻喘鳴聲。一開始黃小姐不以為意，自認只是敏感性體質作祟，無妨大礙，沒想到後期連呼吸也開始出現異常，只要一走快，就有胸悶的感覺，從一樓爬到二樓公司上班，短距離也氣喘吁吁，最後到醫院做進一步檢查後，才確診為罹患氣喘。
氣喘症狀表現多變 提高警覺避免危機
台大醫院胸腔科主治醫師古世基表示，氣喘常好發於有過敏體質人身上，患者通常從小就對特定物質有過敏症狀，之後可能因感冒引起呼吸道感染，或因經常接觸過敏原，使呼吸道發炎反應越來越嚴重，導致急性症狀變為慢性表現，最終演變為氣喘。而氣喘症狀表現異質性高，臨床診斷上也相對困難，因此民眾如有咳嗽超過三週，或有胸悶、喘鳴、呼吸困難等現象，就應盡速就醫接受檢查，避免氣喘延誤治療，導致急性發作的危機。
氣喘主要治療藥物為吸入型類固醇合併支氣管擴張劑。古世基醫師指出，吸入型類固醇為控制病情的主角，患者需每天規律使用，以消除過敏性發炎反應，降低支氣管的高敏感性，從根本上進行長期治療；短效支氣管擴張劑則為緩解用藥，除了用於症狀發生時應急治標，患者也可於高負荷運動前15分鐘，先行使用以預防發作。
破除氣喘用藥迷思 遵循專業醫囑為關鍵
根據台灣胸腔暨重症加護醫學會所編纂的《2017台灣氣喘診療指引》顯示，台灣氣喘患者只有不到一成控制良好。對此購物，古世基醫師進一步指出，用藥規律性、吸入器正確用法以及是否有共病現象，均是影響氣喘控制的重要因素。其中，許多患者因對「吸入型類固醇」抱有誤解，擔心會有增胖、傷腎等副作用，而常自行停藥，或用短效支氣管擴張器當作替代用藥，反而得不償失。
不同於口服類固醇作用全身，吸入型類固醇藥物僅作用於肺部，且含量低，副作用少，是安全性高且具效用的抗發炎藥物。古世基醫師強調，氣喘患者若將緩解用藥當作控制用藥使用，呼吸道發炎未得到控制，恐導致急性發作機率提高，甚而有致命危機；之後若演變為嚴重氣喘，更須用高劑量的口服或注射型類固醇，才能控制病情，反加速面臨原本不希望有的副作用。
長效型用藥治療新趨勢 規律用藥與氣喘和平共處
古世基醫師說明，為提高病患醫囑順從性，目前氣喘類固醇用藥趨勢已朝向長效型發展，對於白天與夜間症狀變化較明顯的患者，可採用一天吸入兩次的中長型用藥，一般患者則有一天吸入一次的長效型藥物作為治療新選擇。古醫師提醒，平時氣喘患者除了注意天氣溫差變化外，也可善用APP監測空污指標，避免到達高汙染區域，外出前做好戴口罩等應對措施，再加上長期規律用藥，相信就能減少每位患者的日常困擾，提高生活品質，進而達成與氣喘和平共處的目標。
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又見補教狼師？台灣北部一名黃姓補習班老師，見高中女學生小櫻（化名）長相甜美，進而交往，還利用課後時間帶小櫻上摩鐵開房、車震，黃男甚至在嘿咻過程時，為了增加情趣，要求小櫻喊他「爸爸」，2人短短一個月共發生7次性行為。一直到某天巡邏員警經過停車場時，發現黃男座車規律晃動，才揭發這段不倫戀，依對未滿16歲少女為性交罪判處黃男2年6月徒刑，並須賠償60萬元。
據了解，小櫻自國中開始在該間補習班上課，認識這名教師。去年9月間升上高一後，兩人開始偷偷交往，常常藉「課後授課」為由約會，甚至上摩鐵開房、到停車場車震等，幾乎一星期發生兩次性行為。同年11月間，巡邏員警在停車場驚見黃男車子規律震動，走近一看才發現黃男和穿著高中制服小櫻正在進行「活塞」運動，趕緊報警處理，將2人帶回偵辦。
黃男到案時辯稱，雙方是在你情我願的情況下發生性行為，而小櫻也表示兩人正在交往中，替黃男求情。但小櫻的父母對這段不倫戀無法接受，對黃男提告並要求賠償小櫻300萬元，父、母各100萬元的精神撫慰金；地方法院審理此案，依對未滿16歲少女為性交罪判2年6月徒刑；民事部分則須賠償60萬元。
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